婦女整合門診、排除就醫恐懼感

記者 / 台北報導
「保護隱私、迅速診斷、多科整合」。婦女可以在安全、舒適、高效率的看診環境看醫師，充分地與醫護人員交換意見。和信治癌中心醫院創院15周年，特別推出「婦女整合門診」做為獻給婦女的禮物。
和信醫院的「婦女整合門診」四月廿三日的開幕式是由曾在該院接受全程治療，如今已經康復十幾年的病人剪綵。置身這個「婦女整合門診」，很多人都非常感動設計者的體貼，因為它可以說把女性病人看病的「畏懼感」都排除了。
參與「婦女整合門診」空間設計的和信醫院護理部主任張黎露說，過去雖然衛生署曾經推動「婦女親善門診」，希望醫院重視婦女看病的環境，但是因為業務的擠壓，台灣的醫院在空間的設計上對婦女可以說仍然很「不親善」，在身體上以及心理上的隱私權基本上是不被正視。現在部分的台灣的大型醫學中心，婦女看病仍然多人擠在一個診間，無論敘述病情或「寬衣檢查」都有其他病人在旁，造成尷尬。
和信醫院自十五年前創院開始，就實施每一位病人在獨立的診間等候醫師進來看病的模式，不但充分地保障病人的隱私，也營造病醫之間四目相對，暢所欲言的看病氣氛。
張黎露指出，新成立的「婦女整合門診」將該院過去的看診品質再往上提昇，不只在看診空間的設計上力求親善；在診斷的效率、準確度及個人治療方案的擬訂，也都有整合性的規劃。女性病人看病女性病人到這裡看病，可以真正享受到「保護隱私、迅速診斷、多科整合」的服務。
和信醫院「婦女整合門診」讓人有「驚豔」之感，全區設有獨立診間18間，4部超音波、2部乳房攝影，1部胸部X光，並且設有獨立的病理檢驗站。婦女到此看病，從篩檢、診斷、治療到追蹤，都在這一個特殊設計的空間進行。對於疑有婦癌及乳癌的病人，立即進行腫瘤組織的抽吸檢驗，30分鐘即獲答案，以縮短病人的憂心。由於各科的醫師整合門診，包括未來治療方案的訂定，最快將可在一日完成。
張黎露說，為了保護病人的隱私，「婦女整合門診」設有內、外等候區，這個特區只接受女性病人，男性家屬除非經醫師允許，必須與病人一起進行病情告知或診療計劃諮商，始能召入診區。一般病人及家屬先被安排在設計新潮高雅的外等候區，進入診程後，病人始入內等候區更衣後，自此不需再與外界接觸，一切的醫療服務都在診區進行，直到診療完畢。
和信醫院是台灣唯一的癌症專科醫院，15年來以多科整合的醫療方式提供給病人衛教、篩檢、診斷、治療、追蹤與研究的癌症醫療服務，陪伴數十萬名癌症病人與家屬有尊嚴的面對癌症的病程並且獲得好成績。
據該院臨床研究室的統計資料顯示，早期癌症中有90﹪的病人能被完全治癒。包括：乳癌、肺癌、肝癌、結腸直腸癌、口腔及咽部癌、鼻咽癌、子宮頸癌、胃癌、攝護腺癌、甲狀腺癌等。
除了早期癌症有90﹪以上的療效外，綜合所有病人包括第四期的統計資料也有60﹪以上的癌症病人被治癒的優秀成果。「癌症早期診斷，接受正確治療」被認為是根治癌症最佳利機及不二法門。而良好的醫療品質保證是和信治癌中心醫院成功的關鍵。所謂良好的醫療品質是指和信治癌中心醫院工作人員在醫院每日每分鐘所做的正確診療、不浪費時間、善用醫療資源的過程與監測。
和信醫院外科主任陳啟明說，以乳癌為例，醫師第一步會先聆聽病人對於病情及症狀的訴說，積極了解病人詳細的病史，提供專業知識及技能給病人最需求的醫療建議及服務，透過醫療團隊討論讓每位病人在不同的治療階段都能確保得到最好品質的醫療照護。
透過資訊科技系統(IT) 對醫療品質指標監控機制，讓醫療過程的資訊透明化，以量化醫療過程與成效，協助監測病人診療的情形，並主動提醒，作為日後改善的依據。
比較2001年到2003年乳癌試辦計劃開始後，和信治癌中心醫院的乳癌病人整體存活率由90.6%向上提升5%。這就是「良好的醫療品質可以減少生命的浪費」之最佳實證。
和信治癌中心醫院用最先進的醫學知識和醫療照護證明「癌症不是絕症」這句話；若排除第四期病人，病人五年存活率約80%，該院以團隊整合的力量，盡力讓多數病人回到社會工作。

隱私權與高效能

/ 鄭春鴻 ( 文教暨公共事務部主任 )

病人來我們婦女門診接受就診時，一到診間前面的櫃檯報到之後，診間電腦就會馬上顯示病人已經來了。護理人員得到訊息之後，我們就會依照順序請病人進來。首先我們就會在內等候區裏面協助病人做一個更衣的動作，然後再進入診間，讓醫師來就診。
倘若病人需要做一些檢查，因為她已經更衣了，所以穿著檢查服，就可以不用再出去的，直接在我們內等候區批價櫃檯就可以直接進行批價，然後我們會指引病人，如果她需要做一個乳房攝影，就可以在我們診療區裏面的放射科直接可以做檢查。做完之後就可以馬上回片，因為我們是一個影像擷取及傳輸系統，病人做完檢查，我們診間也就馬上能夠了解，趕快協助病人回到我們的診間，醫師會詳細解說檢查結果，並做進一步的診斷，然後安排些後續檢查。
目前婦女整合門診除了乳房超音波、乳房攝影、胸部X光、抹片的檢查，甚至子宮超音波、子宮頸切片檢查，都是可以馬上執行的。有必要做抽吸的動作的話，我們病檢科就在旁邊，只要三十分鐘，報告出來之後就可以再進入診間，聽取醫師的報告，病人在我們的婦女門診可以很快速的得到診斷，減少病人在等待過程中，可能還需要到另外一個單位，或穿著檢查服到其它的樓層去做檢查，往往返返衣服換來換去，這樣等候全都在這邊是被縮短了，兼具隱私權與高效能。
婦女整合門診開幕八個月，在病人整個就醫的設計上，因為考慮到我們婦女隱私性，所以一般男性家屬必須在外等候區等待，男性家屬沒有辦法在第一個時間裏面，陪著女性病人進入內等候區，她們多少會感到緊張。這原本是個兩難問題，但我們無法完全滿足病人希望男性家屬全程陪伴的心願，這多少是一個遺憾。不過，當需要參與整個治療計劃的討論時，我們護理人員仍會帶著男性家屬進入特定的協談室和醫師、病人共同進行討論。
婦女整合門診開幕八個月來，大部分聽到的是病人給我們的鼓勵與支持。因為一方面很少醫院像我們這樣注重病人的隱私權，而且是一次就可以解決病人的問題，不必穿著檢查服到處批價、到處檢查，也就是在同一個診區就可以將病人的問題一併解決；另一方面我們護理人員花的時間和時數比較多，可以有多一點的時間與病人做面對面的接觸與討論，真正了解到他們的問題，然後在醫師就診之前，可以收集到較完整的資料，做一份摘要，即時呈現給醫師，以縮短病人就診的整個冗長的過程。所以我覺得大部分病人會覺得這裡的隱私性非常的好，還有護理人員也會花這麼多時間照顧他們、了解他們；甚至在他們回家之後，有發生過什麼樣的事情，或者是有什麼其他的需求，不了解的，這裡的護理人員都可以給他們進一步的衛教與解釋。
在婦女整合門診，病人量原本就有被控制在某一個範圍裡面，但我們畢竟是一個團隊，醫院並不是以燈號看診，對於初診病人，護理人員所花的時間原本就比複診病人多，這種情況下，勢必造成下一個病人延遲看診。因此我們會依照病人報到的時間來預估病人看診的時間。如果初診病人的病情很複雜，那麼下一個病人等候看診的時間會拉得更長，因此我們很難清楚得去告訴病人大概什麼時候可以看到醫生，我們只能告訴病人，您的前面還有幾位病人，我覺得這一點是我們還需要去克服的地方。